Акции Viva-City
с 6 июня по 31 декабря 2017
Специальные скидки на лечение и диагностику в Сунчонхян для этнических корейцев
с 1 июля по 31 августа 2017
Акция от Больницы Уридыль Ганнам
с 15 мая по 14 июля 2017
Клиника "ИНХА" и Компания "Viva-City" подготовили для вас специальное предложение!

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Возрастная макулярная дегенерация (др. название макулодистрофия) - заболевание, при котором в находящемся в середине глаза жёлтом пятне (макуле) с возрастом появляются дефекты, приводящие к ухудшению зрения. В США, например, ВМД является главной причиной слепоты среди взрослых. В Японии число больных макулодистрофией составляет около 690 тысяч, в России ВМД заболевает 15 на 1000 человек. Заболевание поражает людей после 50-ти, возраст большинства больных -старше 70-и лет.

Методов лечения возрастной макулярной дегенерации до недавнего времени не существовало, однако в последнее время были разработаны несколько новых способов, позволяющих сохранить и улучшить зрение у большинства пациентов. Но прежде чем говорить о них, рассмотрим 2 типа ВМД.

Возрастная макулярная дегенерация, ВМД, возрастная макулярная дегенерация лечение, vascular endothelial growth factor, Типы возрастной макулярной дегенерации:

Заболевание разделяют на 2 типа:

  • атрофический (сухой)
  • экссудативный (влажный)

При атрофической дегенерации пигментный эпителий сетчатки постепенно сокращается, повреждает сетчатку, вызывая постепенное ухудшение зрения. Сокращение эпителия происходит по причине старения клеток сетчатки, прогрессирует медленно, ухудшение зрения и изменения поля зрения происходят постепенно.

При экссудативной дегенерации патологические кровеносные сосуды (хориоидальная неоваскулярная мембрана) повреждают сетчатку, вростая в пигментный эпителий, либо между эпителием и сетчаткой. В отличие от нормальных кровеносных сосудов, аномальные сосуды очень хрупкие, что приводит к просачиванию компонентов крови и, как следствие, отёку сетчатки и скапливанию жидкости под ней.

Диагностика возрастной макулярной дегенерации

Для диагностики заболевания проводят проверку зрения, исследование глазного дна, ангиографию сосудов сетчатки, тест Амслера, оптическую когерентную томографию.

Методы лечения возрастной макулярной дегенерации

1.    Атрофическая (сухая) ВМД

К сожалению, на сегодняшний день методов лечения не существует.

2.    Экссудативная (влажная) ВМД

Существует несколько методов лечения в зависимости от тяжести заболевания и скорости прогрессии. Цель терапии: остановить рост патологических кровеносных сосудов, сохранить или улучшить зрение. В некоторых случаях в результате лечения пациент начинает видеть лучше, однако полностью восстановить зрение невозможно.
  • Фотодинамическая терапия

В настоящее время это основной метод лечения ВМД. С помощью капельницы в организм больного вводят специальное светочувствительное вещество, имеющее свойство концентрированно накапливаться в аномальных новообразованных сосудах. После чего поражённую сетчатку облучают очень слабым лазером. Площадь облучения определяется в ходе предварительной ангиографии. Размер облучаемого участка соответствует размеру патологии. Таким образом, обработке лазером подвергается только нуждающийся в лечении участок сетчатки.

При облучении скопившегося в аномальных кровеносных сосудах светочувствительного вещества возникает химическая реакция и выделяется активный кислород, который приводит к образованию тромбов внутри  сосудов. Закупоренный тромбом сосуд со временем атрофируется.

Сеанс фотодинамической терапии длится около 20 минут. Однако в течение 48 часов после введения светочувствительного препарата глаза очень чутко реагируют на свет, поэтому необходима 2-3-дневная госпитализация. В некоторых случаях для стабилизации болезни достаточно 1-го сеанса. После 2-3 сеансов у большинства пациентов с высокой вероятностью можно прогнозировать атрофию аномальных сосудов.

  • Метод лекарственной терапии

Считается, что на образование аномальных сосудов влияет эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor: VEGF). Применение VEGF-ингибиторов приводит к регрессии аномальных сосудов. В настоящее время в Японии используются 3 одобренных к применению VEGF-ингибитора: Maguken, Lucentis, Airia. Препарат вводится в полость стекловидного тела. Курс лечения составляет 2-3 инъекции, перерыв между инъекциями 4-6 недель. После лечения больной находится под наблюдением врача и при признаках рецидива сосудистого роста проводится повторный курс инъекций. Лекарственное лечение может также проводиться в сочетании с фотодинамической терапией.

  • Хирургический метод

В недавнем прошлом аномальные кровеносные сосуды удаляли в ходе хирургической операции, также выполнялась операция по переносу макулы. Однако после появления фотодинамической терапии и VEGF-ингибиторов хирургическое лечение практически не применяется.

  • Лазерная коагуляция

В случае, если новообразование кровеносных сосудов находится в стороне от центра сетчатки, для коагуляции и разрушения патологии может быть использован лазер с сильным выходом. Если  же патология распространяется на жёлтое пятно, лечение может привести к значительному ухудшению зрения, поэтому лазерная коагуляция в настоящее время применяется очень редко.

  • Другие методы

Эффективность лучевой терапии, гипертермии через зрачок не были доказаны, поэтому на практике не применяются.

Подать заявку на обследование или лечение
Рассчитать стоимость обследования или лечения
Заказать обратный звонок